5 février 2010

Exploring the Link Between Anti-TNF-alpha Therapy in RA and Cancer
Une équipe suédoise a récolté les données des registres nationaux concernant plus de 6 000 patients traités par anti TNF pour une polyarthrite rhumatoïde entre 1999 et 2006, comparés à des patients atteints de PR non traités par anti TNF et à la population générale.
Le suivi a concerné 25 693 patients-années traités par anti TNF et 240 cancers ont été observés (RR 1 avec 95% CI 0,86-1,15). Le risque relatif n’augmente pas avec la durée du traitement ni avec le temps durant les 6 ans de suivi.
Des différences sont apparues en ce qui concerne la première année de traitement, mais elles disparaissent ensuite : l’etanercept entraine moins de risque de cancer que l’adalimumab.
Il semble que les anti TNF puissent activer un cancer latent, lors des premiers mois du traitement, mais qu’ils n’induisent pas de cancer de novo, même à long terme, en excluant les cancers cutanés non mélanome.
Le fait que l’etanercept possède un risque de cancer plus faible que les anticorps, pendant la première année de traitement, rejoint les constatations faites pour les lymphomes et mérite confirmation.

Askling J, van Vollenhoven RF, Granath F, Raaschou P, Fored CM, Baecklund E, Dackhammar C, Feltelius N, Cöster L, Geborek P, Jacobsson LT, Lindblad S, Rantapää-Dahlqvist S, Saxne T, Klareskog L. Cancer risk in patients with rheumatoid arthritis treated with anti-tumor necrosis factor alpha therapies: Does the risk change with the time since start of treatment? Arthritis Rheum. 2009 Nov;60(11):3180-9.

http://www.medscape.com/viewarticle/715968?src=mp&spon=27&uac=36076FR