In Relapsed Multiple Myeloma, Subcutaneous Bortezomib Has Big Plus
Le bortezomib (inhibiteur du protéasome) est utilisé en perfusions dans le traitement du myélome en rechute.
Une nouvelle étude montre l’intérêt de ce produit administré en injections sous-cutanées.
Les injections ou perfusions ont été de 1 à 3 mg/m² à J1, 4, 8 et 11 par cycles de 21 jours.
Par voie sous-cutanée, le bortezomib reste toujours aussi efficace mais en plus il réduit nettement les risques de neuropathies périphériques qui sont très invalidants avec la forme intraveineuse : 53% vs 38%. De plus, les autres effets secondaires sont aussi réduits avec la forme sous-cutanée : digestifs, respiratoires, thoraciques, médiastinaux, neurologiques.
L’autre intérêt de cette voie est la possibilité d’injections à domicile.
Il reste à valider cette approche par des études plus larges et à établir un guideline pour définir les doses et le calendrier optimal pour ce traitement.

Moreau P, Pylypenko H, Grosicki S, Karamanesht I, Leleu X, Grishunina M, Rekhtman G, Masliak Z, Robak T, Shubina A, Arnulf B, Kropff M, Cavet J, Esseltine DL, Feng H, Girgis S, van de Velde H, Deraedt W, Harousseau JL. Subcutaneous versus intravenous administration of bortezomib in patients with relapsed multiple myeloma: a randomised, phase 3, non-inferiority study. Lancet Oncol. 2011 May;12(5):431-40. Epub 2011 Apr 18.

Mateos MV. Subcutaneous bortezomib: a step towards optimised drug use. Lancet Oncol. 2011 May;12(5):410-1. Epub 2011 Apr 18.

Janis Kelly

Janis Kelly is a freelance writer for Medscape. She has been a medical journalist since 1976, with extensive work in rheumatology, immunology, neurology, sports medicine, AIDS and infectious diseases, oncology, and respiratory medicine.