B-cell Depletion with Rituximab: A Promising Treatment for Diffuse Cutaneous Systemic Sclerosis

Peut être enfin un espoir dans le traitement de la sclérodermie. Une étude ouverte récente parue dans Arthritis Research & Therapy rapporte des résultats intéressants avec le rituximab chez 9 patients atteints de sclérodermie cutanée diffuse et résistants au cyclophosphamide.
Un seul traitement a permis une nette amélioration des lésions cutanées et de la fonction, notamment chez les 7 patients ayant une forme récente de la maladie.
Les lésions viscérales sont restées stables.
Parallèlement à la déplétion lymphocytaire B, on observe une baisse de l’IL-6 qui joue un rôle dans la fibrose, et de BAFF. Cette baisse de l’IL-6 pourrait être un effet indirect de la déplétion des lymphocytes B qui diminue la production d’IL-6 par les cellules stromales et/ou les macrophages.
La tolérance de produit a été très bonne dans l’ensemble.
Les retraitements ont été efficaces.
Mais le risque de survenue d’une leucoencéphalopathie progressive multifocale est majoré en raison de la prise fréquente d’immunosuppresseurs chez ces patients. Il faut donc rester très prudent.
Des études à plus large échelle doivent être menées.

References
http://www.medscape.com/viewarticle/722425?src=mp&spon=27&uac=36076FR