New Psoriatic Arthritis Recommendations Tailored to Rheumatologists
Un groupe d’expert de l’EULAR a proposé des recommandations pour la prise en charge des rhumatismes psoriasiques, présentées par Laure Gossec de l’Hôpital Cochin.
Les AINS doivent être utilisés en première ligne en cas d’atteinte articulaire psoriasique.
Les traitements de fond, methotrexate, sulphasalazine et leflunomide, doivent être introduits précocement en cas de maladie active avec lésions inflammatoires et destructrices.
En cas de psoriasis cutané important, on préférera le methotrexate qui est aussi actif sur les lésions cutanées.
Si la réponse à un traitement de fond est insuffisante, il faudra envisager un traitement anti TNF.
Les anti TNF peuvent être utilisés en première ligne en cas d’atteintes actives enthésitiques et/ou de dactylites, chez les patients avec une atteinte axiale prédominante résistante aux AINS, dans les formes très actives, particulièrement avec gonflements articulaires, inflammation et destruction, et chez les patients ayant des lésions extra-articulaires notamment une atteinte cutanée extensive.
En cas d’échec à un anti TNF, un switch vers un autre anti TNF peut être proposé.
Les comorbidités doivent aussi être prises en compte et si possible corrigées (obésité par exemple).

European League Against Rheumatism (EULAR) Congress 2010: Clinical Science Session. Early Psoriatic Arthritis. Presented June 18, 2010.
Authors and Disclosures
Journalist
Alice Goodman
Alice Goodman is a freelance medical writer in Bearsville, New York.
http://www.medscape.com/viewarticle/723884