Lors des « hot topics » des 28èmes journées de l'HTA, le Dr Jean-Michel Halimi (Université François-Rabelais, CHU Tours), France a présenté les recommandations pratiques pour traiter l'HTA et la toxicité rénale des anti-angiogéniques : bévacizumab (Avastin), Sunitinib (Sutent) et le sorafénib (Nexavar)
Plus les molécules bloquent le VEGF, plus la pression artérielle augmente.
La PA doit être mesurée en ambulatoire par le médecin traitant ou par automesure tensionnelle (la règle des trois), à la première, deuxième, quatrième semaine le premier mois puis tous les mois.
Une urgence hypertensive doit faire arrêter le traitement.
Il faut surveiller la filtration glomérulaire et la protéinurie.
La relation entre la dose d'anti-angiogénique et la survenue d'une HTA semble lié à l'effet sur la densité capillaire.
Il semble aussi que les meilleurs répondeurs au traitement sont ceux qui développent le plus souvent une HTA.

Références
1. Halimi JM, Azizi M, Bobrie G, Bouché O, Deray G, des Guetz G, Lecomte T, Levy B, Mourad JJ, Nochy D, Oudard S, Rieu P, Sahali D. Vascular and renal effects of anti-angiogenic therapy. Nephrol Ther. 2008 Dec;4(7):602-15
2. Azizi M, Chedid A, Oudard S.Home blood-pressure monitoring in patients receiving sunitinib. N Engl J Med. 2008;358(1):95-7.
3. Chu TF, Rupnick MA, Kerkela R et al. Cardiotoxicity associated with tyrosine kinase inhibitor sunitinib. Lancet. 2007 Dec 15;370(9604):2011-9.
4. Rixe O, Billemont B, Izzedine H. Hypertension as a predictive factor of Sunitinib activity 2007 Ann Oncol.;18(6):1117.

http://www.theheart.org/article/930565.do