http://www.medscape.com/viewarticle/558362_print

Highlights of the 8th International Congress on SLE
May 23-27, 2007; Shanghai, China

Robert I. Fox, MD, PhD; Carla M. Fox, RN

Quelques nouvelles importantes en provenance de congrès :
- Le mycophénolate mofetil est aussi efficace que le cyclophosphamide dans la néphrite lupique mais il est moins toxique
- Il ne faut pas oublier les « vieux » traitements qui pourraient bénéficier de combinaison dans le cadre d’études cliniques. Ces études devraient être menées par les agences gouvernementales car l’industrie ne veut plus investir dans ces vieilles molécules !
- Les nouveaux traitements déplétants les lymphocytes B sont prometteurs, notamment dans les localisations graves rénales, pulmonaires ou neurologiques.
- Les risques de réactions sériques chez les patients traités par des anticorps murins sont importants chez les lupiques, mais les anticorps humanisés ne sont pas exempts de risque.
- La cytométrie de flux donne une indication sur la durée de la déplétion B et le phénotype B peut prédire la survenue d’une rechute.
- De nouvelles thérapeutiques ont été présentées : antagonistes de l’IL-12/17/18, anti interféron alpha, agonistes et antagonistes des récepteurs des cytokines et des chémokines, modulation des antigènes … Des études sont en cours (www.clinicaltrials.gov) notamment avec le belimumab, le tocilizumab, l’efalizumab, et l’alemtuzumab.
- Les complications neurologiques sont nombreuses et nécessitent des investigations supplémentaires : troubles cognitifs, athérosclérose, thromboses induites par les anti phospholipides et des micelles contenant du cholestérol.
- Après la ménopause, il est possible d’utiliser des faibles doses d’oestrogènes, en l’absence d’anticoagulant circulant.
- Les efforts continuent pour transformer les « antigènes » en « tolérogènes »
- Le traitement de la néphrite lupique s’améliore avec de nouvelles thérapeutiques comme l’abetimus.